Alopecia: Síntoma causa y tratamiento

Cuando perdemos el pelo, nuestra autoestima sufre un duro golpe.
Los hombres no son los únicos que tienen que enfrentarse a las desagradables consecuencias de la calvicie.
El problema también afecta a un gran número de mujeres.
Las causas de la caída excesiva del cabello pueden ser muchas y el proceso de tratamiento no siempre es fácil.
¿Cómo afrontar la creciente caída del cabello?

¿Qué es la alopecia?

La caída del cabello(alopecia) es la pérdida temporal o permanente del cabello.
Afecta a todo el cuero cabelludo o a una zona concreta, como las sienes o la coronilla.
El síntoma patológico se asocia a una pérdida de producción de pelo en el folículo piloso, con caída excesiva y adelgazamiento del cabello.
Por eso es importante explicar el ciclo vital del pelo y los periodos durante los que crece.

• Ciclo de caída del cabello

El ciclo capilar consta de tres fases consecutivas:

Anágena es la fase de crecimiento del pelo.
Esta fase es la más larga de todas, ya que dura entre 2 y 7 años.
En un cuero cabelludo sano, alrededor del 85% del cabello se encuentra en esta fase.

El catágeno es la fase de transición en el ciclo de vida del cabello.
Dura entre 1 y 2 semanas.
Durante este periodo, el diámetro del bulbo piloso disminuye y el pelo deja de crecer y se prepara para caerse.
En la fase catágena final, el pelo se desprende de la papila del folículo piloso y se acerca a la superficie de la piel.

El ciclo telógeno, que afecta a alrededor del 1% de la población total de pelo, es una fase de reposo, es decir, la última etapa de la vida del pelo, que dura de 2 a 4 meses.
Le sigue inmediatamente la fase anágena, es decir, el crecimiento de otro pelo nuevo a partir del mismo bulbo.
Alrededor del 15% del pelo se encuentra en este estado.

Por término medio, cada día se caen entre 40 y 160 pelos.
Esto también depende de varios factores, como la estación del año (la caída del pelo es mayor en otoño y menor en invierno).
Si te lavas el pelo a diario, la caída es regular.
Si te lavas el pelo una vez a la semana, puedes tener la sensación de que se cae más pelo.

• Tipos de alopecia: Según la causa y el patomecanismo, pueden distinguirse varios tipos de alopecia:

Alopecia androgenética

Se presenta en dos formas: alopecia androgenética femenina y masculina. La alopecia androgenética femenina se caracteriza por una caída difusa del cabello en la coronilla, con mayor intensidad en la región frontal, a lo largo de la raya.

La línea del cabello en la frente está bien conservada, y el adelgazamiento del cabello comienza a unos 2-3 cm hacia la región parietal y la parte superior de la cabeza.
La alopecia androgenética femenina se describe según la fórmula de Ludwig o la escala de Sinclair.

La alopecia androgenética masculina se describe según la fórmula de Hamilton y Norwood, que distingue 7 tipos de caída del cabello.
La calvicie de patrón masculino suele comenzar en la región frontotemporal, luego en la la región parietal en la parte superior de la cabeza.
El debilitamiento del cabello también puede extenderse a las sienes y los parietales, dejando una corona de pelo en el occipucio y parcialmente en la región temporal.

Numerosos estudios han confirmado la asociación entre la alopecia androgenética y la cardiopatía isquémica: la aparición precoz de la alopecia androgenética antes de los 36 años es un factor de riesgo importante.

Alopecia areata

La alopecia areata pertenece al grupo de formas no curativas de alopecia.
La enfermedad afecta más a menudo a jóvenes menores de 25 años.
Las causas de la alopecia areata no se conocen del todo.
La que se considera más comúnmente es un origen autoinmune dependiente de las células T.

La inflamación del folículo piloso desempeña un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Los queratinocitos de los folículos liberan las llamadas citoquinas proinflamatorias, que activan las células endoteliales.
El resultado es una acumulación de células inflamatorias alrededor del folículo, principalmente linfocitos T y macrófagos, que también intensifican el proceso inflamatorio iniciado anteriormente.
El grado de infiltración determina el daño causado al folículo piloso.

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En este caso, la pérdida de pelo es un proceso reversible, ya que una vez que ha cesado la inflamación, los folículos pilosos reanudan la producción de pelo.
Las zonas focales de la alopecia areata suelen tener una forma regular, carecen de pelo y la piel permanece inalterada.
Las lesiones más frecuentes se localizan en las regiones occipital y fronto-parietal.

Alopecia telógena

La alopecia telógena afecta principalmente a las mujeres. La caída del cabello comienza tras varios meses de exposición al agente causante.
El pelo es escaso en toda la cabeza, generalmente no más del 50%.
Los síntomas acompañantes suelen incluir dolor, ardor y picor en el cuero cabelludo.

Es importante señalar que este tipo de caída del cabello no está asociada a factores genéticos.
Se produce por razones fisiológicas, como la caída del cabello tras el embarazo.
También puede estar causada por el estrés emocional, la anemia, el uso de determinados medicamentos y ciertas enfermedades infecciosas como el COVID-19.

• El diagnóstico de un dermatólogo es sumamente importante.

La alopecia telógena es completamente reversible, por lo que su diagnóstico puede tranquilizar a los pacientes que se enfrentan al problema de la caída excesiva del cabello.
En general, tras 2 ó 4 meses de caída excesiva del cabello, éste empieza a crecer de nuevo.
La alopecia telógena se diagnostica cuando al menos el 25% y no más del 50% de los folículos pilosos están en fase telógena.

Alopecia cicatricial

Se trata del tipo más grave de alopecia, ya que conduce a la pérdida permanente e irreversible del cabello.
Al mismo tiempo, es una afección que se diagnostica relativamente poco en las clínicas dermatológicas de Quebec.
El principal síntoma de la alopecia cicatricial es la aparición de lesiones características en forma de cicatriz en el cuero cabelludo.
Lo más frecuente es que se localicen en la región parietal.

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La alopecia areata se desarrolla lentamente y el cuero cabelludo de las zonas afectadas se adelgaza y adquiere una textura brillante.
Pueden verse mechones aislados de pelo, formando el llamado patrón en cepillo.
La alopecia cicatricial también se incluye en la alopecia atrófica, en la que el factor perjudicial es una reacción inflamatoria.

Según su causa, la alopecia cicatricial puede dividirse en dos categorías: primaria y secundaria.

En la primera forma, los folículos pilosos se destruyen por la inflamación.

En cambio, en la forma secundaria, la destrucción de los folículos pilosos es un efecto secundario de un proceso que generalmente daña la piel, como las quemaduras, el cáncer o la irradiación.

Entre los factores que pueden causar una forma secundaria de alopecia cicatricial están las complicaciones tras una infección fúngica, bacteriana o vírica.
La infección se produce localmente y da lugar a una inflamación de la piel que afecta a los folículos pilosos.
La alopecia cicatricial también puede ser un síntoma de enfermedades sistémicas como el lupus eritematoso cutáneo y la esclerodermia sistémica.

Alopecia seborreica

La alopecia seborreica está directamente relacionada con la dermatitis seborreica, que es el resultado de una secreción excesiva de sebo por las glándulas sebáceas.
La capa de sebo se acumula en la superficie del cuero cabelludo y engrasa rápidamente el cabello.
También es un hábitat para bacterias y hongos, que a su vez son responsables del desarrollo de inflamaciones y otros trastornos cutáneos.

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Entre las causas de la alopecia seborreica se encuentran el desequilibrio hormonal, las enfermedades del sistema nervioso, los trastornos inmunológicos y la mala alimentación. El primer síntoma antes de la aparición de la alopecia seborreica es la excesiva untuosidad del cabello y el cuero cabelludo y la aparición de caspa.
El cabello se debilita y adelgaza.
El proceso de caída del cabello comienza en los arcos temporales y progresa hacia la coronilla.

Causas de la calvicie

Muchos factores pueden contribuir a la caída excesiva del cabello.
La caída del cabello puede ser consecuencia de una enfermedad pasada o actual, estrés crónico, anemia ferropénica, mala alimentación, ciertos medicamentos y un cuidado inadecuado del cabello.

Las enfermedades sistémicas que suelen asociarse a la caída del cabello son las siguientes:

• Enfermedades tiroideas hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de hashimoto
• Enfermedades infecciosas
• Diabetes mellitus
• Trastornos del tejido conjuntivo y del cuero cabelludo psoriasis, tiña, dermatitis seborreica
• Envenenamiento por metales pesados, los cinco más peligrosos para el cabello: talio, plomo, bismuto, arsénico y mercurio.
• Trastornos hormonales: las hormonas androgénicas afectan a los folículos pilosos, provocando alopecia androgenética, que aparece en las comisuras de la frente (en los hombres) o en la parte superior de la cabeza (en las mujeres).

Entre los fármacos utilizados, pueden influir en la caída del cabello

• Anticoagulantes
• Fármacos reumatológicos metotrexato, tacrolimus
• Agentes cardiológicos estatinas, fibratos, inhibidores de la angiotensina, antagonistas del calcio
• Fármacos antitiroideos derivados del tiouracilo
• Anticonceptivos según el predominio de estrógenos sobre gestágenos

Diagnóstico de la alopecia

Una parte importante del diagnóstico de la alopecia es un historial detallado y una evaluación minuciosa del cuero cabelludo.
A continuación, es importante encontrar la causa del problema y aplicar un tratamiento adecuado.

El diagnóstico de la alopecia debe basarse primero en pruebas, entre otras:

• Morfología
• Concentraciones de hormonas tiroideas TSH, FT3, FT4
• Concentración de hierro

Para obtener una imagen completa de la afección, es importante realizar un examen detallado:

• Examen histopatológico de una sección del cuero cabelludo
• Examen microscópico tricoscópico del pelo mediante videodermatoscopio
• Tricograma, examen del pelo del cuero cabelludo basado en la evaluación de sus raíces al microscopio óptico.
  A veces es necesario arrancar un pequeño número de cabellos para examinarlos.

En Quebec, el problema de la caída del cabello lo trata un dermatólogo

Tratamiento farmacológico de la alopecia

En el tratamiento de la alopecia, además de un historial y un examen detallados, es importante clasificar el tipo de alopecia, encontrar su causa y determinar su gravedad.
Uno de los métodos utilizados para combatir la calvicie es el tratamiento farmacológico basado en el uso de medicamentos especializados de acción local y general en forma de fricción.

Uno de los más eficaces es el minoxidil en concentraciones del 2% y el 5%.
Aplicado localmente en el cuero cabelludo, estimula el crecimiento del pelo al aumentar el flujo sanguíneo al lecho vascular.
Los primeros efectos de la aplicación son visibles al cabo de unos 2 meses.

Otros fármacos eficaces utilizados en el tratamiento de la alopecia androgenética son finasterida en dosis de 1 mg.
A dosis más altas, esta sustancia se utiliza en el tratamiento del crecimiento de la próstata.
El mecanismo de acción de este fármaco consiste en bloquear la enzima 5-alfa reductasareduciendo así la producción de DHT, la forma activa de la testosterona, que es la causa principal de la alopecia androgenética.

Esto evita la miniaturización de los folículos pilosos existentes, aumenta el número de pelos, frena la caída del cabello y tiene un efecto beneficioso sobre su aspecto.

Debido a su efecto adverso sobre el desarrollo genital masculino en fetos y sobre la uretra y la próstata, la finasterida está contraindicada en mujeres en edad fértil.

Encontrar un Dermatólogo en Quebec:

• FMSQ
• Dermatoqc.org
• Google Maps

¿Cómo puedo detener la caída del cabello?

Muchas personas con caída excesiva del cabello se preguntan cómo detener la calvicie.
La respuesta a esta pregunta no es tan sencilla.
La principal forma de tratar y prevenir el debilitamiento del cabello es encontrar la causa del problema, lo que ofrece un buen porcentaje de posibilidades de recuperación.

Prevenir la calvicie requiere mucho sacrificio y regularidad en el uso de diversos productos de fricción, champús y acondicionadores, cuya principal tarea es limpiar el cuero cabelludo, fortalecer el tallo piloso y prolongar su vida. El automasaje regular del cuero cabelludo es muy beneficioso.

El masaje mejora el flujo sanguíneo al cuero cabelludo y, gracias a una circulación sanguínea más rápida, los folículos pilosos reciben más nutrientes y oxígeno.
Sin embargo, para que aparezcan los efectos, se requiere regularidad.

Los tratamientos profesionales para estimular el crecimiento del vello y mejorar su estado son muy populares entre los dermatólogos.
Uno de estos métodos es la mesoterapia con microagujas.
El tratamiento consiste en inyectar en el cuero cabelludo un cóctel de principios activos listos para usar.

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Las inyecciones estimulan el tejido para que se regenere y crezca un vello más grueso.
También se utilizan tecnologías láser que utilizan ondas de radio.
Otra opción es el engrosamiento capilar quirúrgico, es decir, el trasplante de pelo en las zonas debilitadas.
Sin embargo, se trata de un procedimiento invasivo que requiere esperar varios meses para ver los primeros efectos.

Una dieta equilibrada, rica en vitaminas, minerales y nutrientes, es de gran importancia en el proceso de frenar la calvicie.
La dieta debe incluir productos ricos en selenio y zinc, y en caso de carencia de hierro.
El selenio se encuentra en los frutos secos, el pescado y la cúrcuma.
Los cereales, las legumbres y los productos lácteos contienen grandes cantidades de zinc.
El hierro es uno de los principales componentes de la carne, el perejil, las espinacas y la remolacha.

También debemos recordar mantener el cuerpo bien hidratado.
La dieta debe basarse en un número suficiente de calorías.