Alopécie: Symptôme cause et traitement

Lorsque nous perdons nos cheveux, notre confiance en nous est gravement affectée. Les hommes ne sont pas les seuls à devoir faire face aux conséquences désagréables de la calvitie. Ce problème touche également un grand nombre de femmes. Les causes de la perte excessive de cheveux peuvent être nombreuses et le processus de traitement n’est pas toujours facile. Comment faire face à la perte croissante de cheveux?

Qu’est-ce que l’alopécie?

La chute des cheveux (alopécie) est une perte temporaire ou permanente des cheveux. Elle affecte l’ensemble du cuir chevelu ou une zone spécifique par exemple, les tempes ou le sommet de la tête. Le symptôme pathologique est associé à une perte de production de cheveux dans le follicule pileux, les cheveux tombent de manière excessive et s’affinent. Il convient donc d’expliquer ce qu’est le cycle de vie d’un cheveu et quelles sont les périodes de sa croissance.

• Cycle du cheveux perte

Le cycle du cheveu se compose de trois phases consécutives:

Anagène, c’est la phase de croissance des cheveux. Cette phase est la plus longue de toutes, elle dure entre 2 et 7 ans. Sur un cuir chevelu sain, environ 85% des cheveux se trouvent dans cette phase.

Catagène, c’est la phase de transition dans le cycle de vie du cheveu. Elle est courte entre 1 et 2 semaines. Durant cette période, le diamètre du bulbe pileux diminue et le cheveu cesse de pousser et se prépare à tomber. Au stade final du catagène, le poil se détache de la papille située dans le follicule pileux et se rapproche de la surface de la peau.

Le cycle télogène, touche environ 1% de la population totale des cheveux, télogène phase de repos, c’est-à-dire la dernière étape de la vie du cheveu, qui dure de 2 à 4 mois. Elle est immédiatement suivie par la phase anagène, c’est-à-dire la croissance d’un autre poil, nouveau, qui pousse à partir du même bulbe. Environ 15% des cheveux sont dans cet état.

En moyenne, 40 à 160 cheveux tombent par jour. Cela dépend également de nombreux facteurs, notamment de la saison (la perte de cheveux est plus importante en automne et moins en hiver). Si les cheveux sont lavés quotidiennement, la perte de cheveux est régulière. Si vous vous lavez les cheveux une fois par semaine, vous pouvez avoir l’impression que davantage de cheveux tombent.

• Types d’alopécie: Selon la cause et le pathomécanisme, on peut distinguer plusieurs types d’alopécie:

Alopécie androgénétique

Elle se présente sous deux formes l’alopécie androgénique de type féminin et également masculin. L’alopécie androgénétique féminine se caractérise par une perte de cheveux diffuse sur la couronne de la tête, avec une intensité plus importante dans la région frontale, le long de la raie.

La ligne de démarcation des cheveux sur le front est bien conservée, et l’amincissement des cheveux commence à environ 2-3 cm vers la région pariétale et le sommet de la tête. L’alopécie androgénétique féminine est décrite selon la formule de Ludwig ou l’échelle de Sinclair.

L’alopécie androgénétique masculine est décrite selon la formule de Hamilton et Norwood, où l’on distingue 7 types de chute de cheveux. La calvitie masculine commence généralement dans la région fronto-temporale, puis sur la région pariétale sur le dessus de la tête. L’éclaircissement des cheveux peut également s’étendre vers les tempes et les pariétaux, laissant une couronne de cheveux sur l’occiput et partiellement dans la région temporale.

De nombreuses études ont confirmé l’association entre l’alopécie androgénétique et les cardiopathies ischémiques l’apparition précoce de l’alopécie androgénétique avant 36 ans est un facteur de risque important.

Alopécie areata

L’alopécie areata appartient au groupe des formes d’alopécie non cicatrisantes. La maladie touche le plus souvent des personnes jeunes, âgées de moins de 25 ans. Les causes de l’alopécie areata ne sont pas entièrement comprises. La plus communément considérée est un fond auto-immun dépendant des lymphocytes T.

L’inflammation du follicule pileux joue un rôle majeur dans le développement de la maladie. Les kératinocytes des follicules libèrent des cytokines dites pro-inflammatoires qui activent les cellules endothéliales. Il en résulte l’accumulation de cellules inflammatoires autour du follicule, principalement des lymphocytes T et des macrophages, qui intensifient également le processus inflammatoire initié précédemment. L’étendue de l’infiltration détermine les dommages causés au follicule pileux.

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Dans ce cas, la perte de cheveux est un processus réversible, car après l’arrêt de l’inflammation, les follicules pileux reprennent la production de cheveux. Les zones focales de l’alopécie areata sont généralement de forme régulière, dépourvue de cheveux et la peau reste inchangée. Les lésions les plus fréquentes sont situées dans les régions occipitales et fronto-pariétales.

Alopécie télogène

L’alopécie télogène touche principalement les femmes. La perte de cheveux commence après plusieurs mois de l’agent causal. Les cheveux sont clairsemés sur l’ensemble de la tête, généralement pas plus de 50%. Les symptômes d’accompagnement sont souvent des douleurs, des brûlures et des démangeaisons du cuir chevelu.

Il est important de noter que ce type de perte de cheveux n’est pas associé à des facteurs génétiques. Elle se produit entre autres pour des raisons physiologiques de chute de cheveux après une grossesse. Elle peut également être causée par un stress émotionnel, l’anémie, l’utilisation de certains médicaments et certaines maladies infectieuses par exemple, la COVID-19.

• Un diagnostic est extrêmement important auprès d’un Dermatologue.

L’alopécie télogène est entièrement réversible, son diagnostic peut donc rassurer le patient confronté au problème de la perte excessive de cheveux. En général, après 2 à 4 mois de perte excessive de cheveux, les cheveux commencent à repousser. L’alopécie télogène est diagnostiquée lorsqu’au moins 25% pas plus de 50% des follicules pileux sont en phase télogène.

Alopécie cicatricielle

Il s’agit du type d’alopécie le plus grave, car il entraîne une perte de cheveux permanente et irréversible. En même temps, c’est une affection relativement rarement diagnostiquée dans les cliniques de dermatologues au Québec. Le principal symptôme de l’alopécie cicatricielle est l’apparition de lésions caractéristiques ressemblant à des cicatrices sur le cuir chevelu. Le plus souvent, ils sont situés dans la région pariétale.

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L’alopécie areata se développe lentement et le cuir chevelu des zones touchées s’amincit et prend une texture brillante. On peut observer des touffes de poils isolées, formant un motif dit en brosse. L’alopécie cicatricielle est également incluse dans l’alopécie atrophique, dans laquelle le facteur dommageable est une réaction inflammatoire.

En fonction de sa cause, l’alopécie cicatricielle peut être divisée en deux catégories: primaire et secondaire.

Dans la première forme, nous avons affaire à une destruction des follicules pileux due à la présence d’une inflammation.

Dans la forme secondaire, en revanche, la destruction des follicules pileux est un effet secondaire d’un processus endommageant généralement la peau, par exemple brûlures, cancer ou irradiation.

Les facteurs susceptibles de provoquer une forme secondaire d’alopécie cicatricielle sont notamment les complications après une infection fongique, bactérienne ou virale. L’infection se produit localement et entraîne une inflammation de la peau, impliquant les follicules pileux. L’alopécie cicatricielle peut également être un symptôme de maladies systémiques telles que le lupus érythémateux cutané et la sclérodermie systémique.

Alopécie séborrhéique

L’alopécie séborrhéique est directement liée à la dermatite séborrhéique, qui est la conséquence d’une sécrétion excessive de sébum par les glandes sébacées. La couche de sébum s’accumule à la surface du cuir chevelu et rend rapidement les cheveux gras. C’est également un habitat pour les bactéries et les champignons, qui sont à leur tour responsables du développement d’inflammations et d’autres troubles cutanés.

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Les causes de l’alopécie séborrhéique comprennent un déséquilibre hormonal, des maladies du système nerveux, des troubles immunologiques et une mauvaise alimentation. Le premier symptôme avant l’apparition de l’alopécie séborrhéique est la graisse excessive des cheveux et du cuir chevelu ainsi que l’apparition de pellicules. Les cheveux sont affaiblis et s’amincissent. Le processus de perte de cheveux commence à partir des arcades temporales et progresse vers le sommet de la tête.

Causes de la calvitie

De nombreux facteurs peuvent contribuer à une perte excessive de cheveux. La perte de cheveux peut être le résultat d’une maladie passée ou active, d’un stress chronique, d’une anémie ferriprive, d’une mauvaise alimentation, de la prise de certains médicaments et des soins capillaires inadéquats.

Les maladies systémiques qui sont souvent associées à la perte de cheveux sont les suivantes:

• Les maladies de la thyroïde hyperthyroïdie, hypothyroïdie, hashimoto
• Les maladies infectieuses
• Le diabète sucré
• Les troubles du tissu conjonctif et du cuir chevelu psoriasis, teigne, dermatite séborrhéique
• L’empoisonnement aux métaux lourds les cinq plus dangereux pour les cheveux, thallium, plomb, bismuth, arsenic, mercure.
• Les troubles hormonaux, les hormones androgènes affectent les follicules pileux, provoquant une alopécie androgénétique, qui se manifeste dans les coins frontaux (chez les hommes) ou sur le dessus de la tête (chez les femmes)

Parmi les médicaments utilisés, la perte de cheveux peut être influencée par:

• Anticoagulants
• Les médicaments rhumatologiques méthotrexate, tacrolimus
• Agents cardiologiques statines, fibrates, inhibiteurs de l’angiotensine, inhibiteurs calciques
• Les médicaments antithyroïdiens dérivés du thiouracile
• Les contraceptifs en fonction de la prédominance des œstrogènes par rapport aux gestagènes

Diagnostic de l’alopécie

Un élément important du diagnostic de l’alopécie est une anamnèse détaillée et une évaluation approfondie du cuir chevelu. Il devient important de trouver la cause du problème et de mettre en place un traitement approprié.

Le diagnostic de l’alopécie doit d’abord reposer sur la réalisation de test, entre autres:

• Morphologie
• Les concentrations d’hormones thyroïdiennes TSH, FT3, FT4
• La concentration en fer

Pour avoir une image complète de l’affection, un élément important est de réaliser un examen détaillé, qui consiste en:

• Un examen histopathologique d’une section du cuir chevelu
• Trichoscopie examen microscopique des cheveux à l’aide d’un vidéo-dermatoscope
• Trichogramme, examen des cheveux sur le cuir chevelu basé sur l’évaluation de leurs racines au microscope optique. Cela implique parfois d’arracher un petit nombre de poils pour les examiner

Au Québec, le problème de la chute des cheveux est pris en charge par un dermatologue

Traitement pharmacologique de l’alopécie

Lors du traitement de l’alopécie, outre une anamnèse et un examen détaillés, il est important de classer le type d’alopécie, d’en trouver la cause et d’en déterminer la gravité. L’une des méthodes utilisées pour lutter contre la calvitie est le traitement pharmacologique basé sur l’utilisation de médicaments spécialisés à action locale et générale sous forme de frictions.

L’un des plus efficaces est le minoxidil à des concentrations de 2% et 5%. Appliqué localement sur le cuir chevelu, il stimule la croissance des cheveux en augmentant le flux sanguin dans le lit vasculaire. Les premiers effets de l’application sont visibles après environ 2 mois.

Parmi les autres médicaments efficaces utilisés dans le traitement de l’alopécie androgénétique figure le finastéride à la dose de 1 mg. À des doses plus élevées, cette substance est utilisée dans le traitement de la croissance de la prostate. Le mécanisme d’action de ce médicament est de bloquer l’enzyme 5-alpha réductase, et donc de réduire la production de DHT sous la forme active de la testostérone, qui est le principal responsable de l’alopécie androgénétique.

Cela permet d’éviter la miniaturisation des follicules pileux existants, d’augmenter le nombre de cheveux, de stopper la chute des cheveux et d’avoir un effet bénéfique sur leur apparence.

En raison de son effet néfaste sur le développement génital masculin chez les fœtus ainsi que sur l’urètre et la prostate, l’utilisation du finastéride est contre-indiquée chez les femmes en âge de procréer.

Trouver un Dermatologue au Québec:

• FMSQ 
• Dermatoqc.org
• Google Maps

Comment arrêter la chute des cheveux?

De nombreuses personnes aux prises avec une perte de cheveux excessive se demandent comment arrêter la calvitie! La réponse à cette question n’est pas si simple. La principale façon de traiter et de prévenir l’éclaircissement des cheveux est de trouver la cause du problème, ce qui donne un bon pourcentage de chances de guérison.

La prévention de la calvitie exige beaucoup de sacrifice et de régularité dans l’utilisation de divers produits de friction, shampoings et conditionneur, dont la tâche principale est de nettoyer le cuir chevelu, de renforcer la tige des cheveux et de prolonger leur durée de vie. Un auto-massage régulier du cuir chevelu est très bénéfique.

Le massage améliore l’irrigation sanguine du cuir chevelu et, grâce à une circulation sanguine plus rapide, les follicules pileux reçoivent davantage de nutriments et d’oxygène. Cependant, pour que les effets apparaissent, il faut de la régularité.

Les traitements professionnels stimulant la croissance des cheveux et améliorant leur état sont très populaires chez le dermatologue. L’une de ces méthodes est la mésothérapie par micro-aiguilles. Le traitement consiste à injecter dans le cuir chevelu un cocktail prêt à l’emploi d’ingrédients actifs.

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Les piqûres stimulent le tissu pour qu’il se régénère et fasse pousser des cheveux plus épais. Les technologies laser avec l’utilisation d’ondes radio sont également utilisées. Une autre option est l’épaississement chirurgical des cheveux, c’est-à-dire la transplantation de cheveux dans les zones clairsemées. Cependant, il s’agit d’une procédure invasive qui nécessite d’attendre plusieurs mois pour obtenir les premiers effets.

Une alimentation équilibrée, riche en vitamines, minéraux et nutriments, est d’une grande importance dans le processus d’arrêt de la calvitie. Il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation des produits riches en sélénium et en zinc, et en cas de carence en fer. Le sélénium se trouve dans les noix, le poisson et le curcuma. Les céréales, les légumineuses et les produits laitiers contiennent de grandes quantités de zinc. Le fer est l’un des principaux composants de la viande, du persil, des épinards et des betteraves.

Nous devrions également nous souvenir d’une bonne hydratation du corps. Le régime doit être basé sur un nombre suffisant de calories.